28.05.2009 · Fachbeitrag aus MR · Schlaganfall
Trotz der relativ schwachen Korrelation zwischen dem LDL-Cholesterin und dem Schlaganfallrisiko kann mit einer Statintherapie die Schlaganfallrate bei Hochrisiko-Patienten deutlich gesenkt werden. Nach dem Ergebnis einer aktuellen Meta-Analyse, in der Daten von über 165.000 Patienten mit hohem Risiko für einen Schlaganfall ausgewertet worden sind, beträgt die Risikoreduktion bei ischämischen Schlaganfällen unter Statinen im Mittel 18 Prozent (p < 0,0001). Die Zahl tödlicher ...
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28.05.2009 · Fachbeitrag aus MR · Herzinfarkt
Werden Postinfarkt-Patienten leitliniengerecht behandelt, wird durch zusätzliche Einnahme von Omega-3-Fettsäuren kein messbarer Nutzen erzielt. Das hat eine Studie mit insgesamt 3.827 Patienten aus 104 deutschen Zentren in den Jahren 2003 bis 2007 ergeben. Die Hälfte der Patienten nahm über ein Jahr täglich ein Gramm hochgereinigte Fischsäureethylester ein (460 mg EPA, 380 mg DHA), die andere Hälfte Placebo. Weder auf den primären Endpunkt plötzlicher Herztod noch auf sekundäre ...
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28.05.2009 · Fachbeitrag aus MR · Schlaganfall
Australische Wissenschaftler haben in einer Meta-Analyse belegt, dass eine Proteinurie ein unabhängiger Risikofaktor für einen Schlaganfall ist. Studienteilnehmer mit erhöhter Proteinausscheidung im Urin hatten ein um 71 Prozent höheres Schlaganfallrisiko als Personen ohne Proteinurie. Für die Meta-Analyse wurden Daten aus zehn Studien mit mehr als 140.000 Teilnehmern und zu 3.266 Schlaganfällen ausgewertet. Noch ist unklar, ob ein kausaler Zusammenhang besteht und ob Interventionen zur ...
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28.05.2009 · Fachbeitrag aus MR · Koronare Herzerkrankung
Bei Herzinfarkt-Patienten in stabiler kardialer Situation bringt eine Katheterintervention (PTCA) im Vergleich zur rein konservativen Therapie kaum Vorteile, selbst wenn die infarktbezogene Koronar-arterie vollständig verschlossen ist. Das hat eine US-Studie bei 2.166 Patienten ergeben, die drei bis 28 Tagen nach dem Myokardinfarkt entweder mit PTCA plus Stent oder medikamentös behandelt worden sind. Bei 941 Studienteilnehmern konnten über einen Zeitraum von zwei Jahren verschiedene ...
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28.05.2009 · Fachbeitrag aus MR · Herzinsuffizienz
Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein mehr als vierfach erhöhtes Risiko für kognitive Defizite. Besonders häufig sind Gedächtnisprobleme, so das Ergebnis kognitiver Tests bei 50 Patienten mit Herzinsuffizienz und 50 gesunden Kontrollpersonen. 22 Patienten hatten eine Herzinsuffizienz NYHA II, 23 Patienten hatten NYHA III und fünf Patienten NYHA IV. Bei 23 Patienten mit Herzinsuffizienz (46 Prozent) wurden milde bis schwere kognitive Beeinträchtigungen nachgewiesen, in der ...
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28.05.2009 · Fachbeitrag aus MR · Koronare Herzerkrankung
Raucher sprechen auf eine Behandlung mit Clopidogrel besonders gut an. Dieser Befund aus pharmakologischen Untersuchungen zahlt sich auch klinisch aus, wie in der CLARITY-TIMI-28-Studie mit fast 3.500 Herzinfarkt-Patienten belegt werden konnte. Clopidogrel war bei Rauchern, die täglich mehr als zehn Zigaretten rauchten, fast doppelt so wirksam wie bei Nicht- oder schwachen Rauchern. Die Studienteilnehmer wurden vor einer Angiographie zusätzlich zur Lyse randomisiert mit Clopidogrel oder ...
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28.05.2009 · Fachbeitrag aus MR · Herzrhythmusstörungen
Vorhofflimmern entwickelt sich häufig auf dem Boden einer Hypertonie oder Herzinsuffizienz. Die Hoffnung aber, dass durch eine Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) das Auftreten von Vorhofflimmern verhindert werden könnte, hat sich in der großen prospektiven italienischen Studie GISSI-AF nicht bestätigt. Insgesamt 1.442 Patienten mit gesichertem Vorhofflimmern sind ein Jahr lang mit dem Angiotensin1-Rezeptorblocker Valsartan (Zieldosis: 320 mg täglich) oder Placebo behandelt worden.
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27.04.2009 · Fachbeitrag aus MR · Bisphosphonate
Seit der Marktzulassung von Alendronat im Jahr 1995 sind in den USA nach Angaben der US-Zulassungsbehörde FDA bis Mitte Mai 2008 23 Fälle von Ösophaguskarzinomen mit der Einnahme des Bisphosphonats assoziiert worden. Die Patienten waren im Median 74 Jahre alt, 18 waren weiblich und 8 starben an der Erkrankung. Für andere Bisphosphonate liegen entsprechende Berichte nicht vor. In Europa und Japan wurden weitere 31 Fälle von Ösophaguskrebs, davon 22 bei Frauen, mit der Einnahme oraler ...
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27.04.2009 · Fachbeitrag aus MR · Glitazone
Eine Meta-Analyse der Daten von zwölf Studien hat das erhöhte Frakturrisiko von Frauen mit Typ-2-Diabetes, die langfristig (mindestens ein Jahr) mit Glitazonen behandelt werden, bestätigt. Ausgewertet wurden Daten von zehn randomisierten kontrollierten Studien (RCT) mit mehr als 13.000 Teilnehmern und von zwei Beobachtungsstudien mit über 31.000 Teilnehmern. In fünf RCT war das Frakturrisiko von Diabetikerinnen unter Glitazontherapie 2,2-fach erhöht; bei Männern fand sich keine ...
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27.04.2009 · Fachbeitrag aus MR · Epilepsie
Die US-Zulassungsbehörde FDA weist nach einem Review aller klinischen Daten zu Zonisamid auf das Risiko einer metabolischen Azidose hin. Im Beipackzettel des in Deutschland zugelassenen Zonegran® ist diese Nebenwirkung als sehr selten genannt. Das Mittel wird bei Erwachsenen mit Epilepsie als Zusatztherapie eingesetzt. Das Risiko einer metabolischen Azidose besteht laut FDA vor allem bei jüngeren Patienten. Symptome können Hyperventilation, Fatigue und Anorexie, in schwereren Fällen auch ...
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