21.01.2014 · Fachbeitrag · Typ-2-Diabetes

Schrittweise Intensivierung der Insulintherapie vorteilhaft

| Bei Typ-2-Diabetikern, deren Blutzucker durch ein basales Insulin plus orale Antidiabetika nicht ausreichend kontrolliert wird, ist ein schrittweises Hinzufügen von Insulin zum Essen offenbar sinnvoller als ein sofortiges Umstellen auf ein vollständiges Basis-Bolus-Konzept. Nach einer industriegesponserten Multicenterstudie über 32 Wochen bei 400 Typ-2-Diabetikern lässt sich durch eine schrittweise Intensivierung der Insulintherapie die Blutzuckerkontrolle ähnlich verbessern wie mit einer kompletten Basis-Bolus-Therapie (Veränderung des HbA1c jeweils -1 %). Das Risiko von Hypoglykämien war um rund 40 % geringer und die Patientenzufriedenheit größer. Patienten der Basis-Bolus-Gruppe spritzten von Studienbeginn an vor jeder Mahlzeit Insulinaspartat. In der Vergleichsgruppe spritzten die Patienten zunächst nur vor der größten Mahlzeit Insulin; nach 11 und 22 Wochen wurde Insulinaspartat jeweils vor einer weiteren Mahlzeit gespritzt, wenn der HbA1c-Wert bei 7 % oder höher lag. Der Ausgangs-HbA1c-Wert der Patienten betrug im Mittel 7,9 %. |