22.10.2014 · Article · Aortenklappenersatz

Biologischer Aortenklappenersatz auch bei Jüngeren die bessere Alternative?

Ein biologischer Aortenklappenersatz ist laut Daten einer retrospektiven US-Studie bei rund 4.250 Patienten im Alter von 50 bis 69 Jahren auch in dieser recht jungen Altersgruppe eine gute Alternative zur mechanischen Herzklappe. Zwar war wie zu erwarten die Reoperationsrate im Verlauf von 15 Jahren bei Patienten mit Bioprothesen höher (12 % versus 7 %), aber die Morbidität, vor allem die Rate schwerer Blutungen, geringer (7 % versus 13 %). Bei den Überlebens- und Schlaganfallraten gab es keine Unterschiede zwischen beiden Gruppen. In einer weiteren US-Studie bei mehr als 66.000 Medicare-Versicherten war auch die 30-Tage-Mortalität bei Patienten mit mechanischem Klappenersatz um rund 20 % höher als bei Patienten mit Bioprothesen. Dies war vor allem auf eine erhöhte Mortalität am Operationstag bei Patienten zurückzuführen, die gleichzeitig einen koronaren Bypass erhalten hatten.

Quellen

• Du D et al.: Early Mortality After Aortic Valve Replacement With Mechanical Prosthetic vs Bioprosthetic Valves Among Medicare Beneficiaries. A Population-Based Cohort Study. JAMA Intern Med 2014, published online September 15