22.10.2013 · Fachbeitrag · Akutes Koronarsyndrom
Clopidogrel nur bei Rauchern effizient?
Die These, dass Clopidogrel bei Rauchern wirksamer ist als bei Nichtrauchern (weil die Aktivierung des Prodrug durch Rauchen beschleunigt wird), wird durch eine neue Meta-Analyse erhärtet. US-Forscher haben Daten von neun Studien mit insgesamt fast 75.000 Patienten unter Clopido-grel und anderen Plättchenhemmern ausgewertet, von denen 30 % Raucher waren. Bei rauchenden Patienten war unter Clopidogrel im Vergleich zu ASS das Risiko für den primären kombinierten Endpunkt (Herzinfarkt, kardialer Tod, Schlaganfall) um 25 % verringert, bei Nichtrauchern betrug die Risikoreduktion nur 8 %. Die neuen Plättchenhemmer Prasugrel (zwei Studien) und Ticagrelor (eine Studie) waren bei rauchenden Patienten noch wirksamer als Clopidogrel (Risikoreduktion um 29 % bzw. 17 %), überraschenderweise aber nicht bei Nichtrauchern.
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