01.03.2007 | Repetitorium

Tabakassoziierte Veränderungen der Mundhöhlenschleimhaut

von Dr. med. dent. Michael Bornstein, Universität Bern

Der Tabakabusus führt nicht nur zu allgemeinmedizinischen Erkrankungen wie Lungenkarzinomen, ischämischen Herzerkrankungen, Erkrankungen des peripheren Gefäßsytems, Schlaganfällen, chronisch- obstruktiven Lungenerkrankungen oder auch peptischen Ulzera, sondern resultiert auch in Veränderungen der Mundhöhlenschleimhaut.  

Durch Tabak ausgelöste Läsionen und Erkrankungen

Gutartige – durch Rauchen oder Kauen von Tabak verursachte – Läsionen sind der Rauchergaumen und die Rauchermelanose. Bei tabakassoziierten Veränderungen, wie der oralen Leukoplakie und dem Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle, handelt es sich aber bereits um potenziell lebensbedrohliche Erkrankungen.  

Rauchermelanose (synonym: Smokers´ melanosis)

Bei starken Rauchern zeigen sich diese Veränderungen als irreguläre, teils diffuse bräunliche Hyperpigmentationen, besonders an der keratinisierten Gingiva bukkal im Frontzahnbereich des Unterkiefers. Die Rauchermelanose findet sich bei 25,5 bis 31 Prozent der Raucher und kann auch andere Regionen der Mundhöhle wie die bukkale Mukosa oder den harten/weichen Gaumen befallen. Es handelt sich nicht um ein prämalignes Geschehen und die Veränderung kann sich nach einem geglückten Rauchstopp wieder zurückbilden.  

Raucherleukokeratose

Besonders Pfeifenraucher entwickeln am harten – gelegentlich auch weichen – Gaumen weiße, teils flächige, pflastersteinartig gefelderte hyperkeratotische Veränderungen, die oft mit roten Punkten durchsetzt sind. Diese entsprechen entzündlich veränderten und leicht geschwollenen Ausführgängen der kleinen Speicheldrüsen des Gaumens, die von der Verhornung ausgespart bleiben. In der Regel sind prothesenbedeckte Gaumenabschnitte bei den betroffenen Patienten nicht verändert. Synonym werden für dieses Erscheinungsbild auch folgende Begriffe verwendet: Rauchergaumen, Leukokeratosis nicotinica palati, Stomatitis nicotina palati, Smokers´ palate oder smokers´ keratosis.