04.12.2023 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Ein 56-jähriger Mann meldet sich am ersten Adventssamstag gegen 18 Uhr bei seinem Nachbarn, der Hausarzt ist. Er gibt akute Schmerzen in seinem rechten Fuß an. Die Anamnese und eine kurze Untersuchung zeigen eindeutig das Vorliegen eines Gichtanfalls. In diesem Fall ist die Abrechnung nach EBM nicht das Problem. Im Fokus steht vielmehr die korrekte Diagnoseangabe des Gichtanfalls, bei welcher differenziert vorzugehen ist.
> lesen
30.11.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Chroniker
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 16.11.2023 das neue Disease-Management-Programm (DMP) Adipositas beschlossen. Es richtet sich zunächst nur an Patienten ab dem 18. Lebensjahr. Eine Ergänzung für Kinder und Jugendliche soll in einem zweiten Schritt erfolgen.
> lesen
29.11.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Heilmittelrichtlinie
Die Verordnung von Heilmitteln wurde Anfang 2021 mit dem Inkrafttreten der neuen Heilmittelrichtlinie (Heilmittel-RL, beim G-BA online unter iww.de/s9967 ) überarbeitet. Es gibt nur noch ein Formular für alle fünf Heilmittelbereiche (1. Physiotherapie, 2. Podologische Therapie, 3. Ergotherapie, 4. Stimm-, Sprech-, Sprach-, Schlucktherapie, 5. Ernährungstherapie), das der Arzt verwenden muss, nämlich das Formular 13. Das sorgfältige Ausfüllen des Rezeptformulars ist der erste Schritt zu ...
> lesen
28.11.2023 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2024
Die Leistungen zur HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) bei Versicherten mit einem substanziellen HIV-Infektionsrisiko, die das 16. Lebensjahr vollendet haben, werden für weitere zwei Jahre extrabudgetär vergütet. Diese Leistungen nach den Nrn. 01920 bis 01936 sind im Abschnitt 1.7.8 des EBM zu finden. Die Verlängerung der extrabudgetären Vergütung für diese Leistungen bis zum 31.12.2025 hat der Bewertungsausschuss beschlossen und dabei auch eine Anpassung bei Nr. 01922 vorgenommen.
> lesen
28.11.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Ausschlüsse nach EBM
In manchen Fällen empfiehlt es sich, bei der Abrechnung einer Leistung aus dem hausärztlichen K.O.-Katalog auf die Vergütung für die Vorhalte- und die Chronikerpauschalen sowie die NäPa-Zuschläge zu verzichten (siehe AAA 10/2023, Seite 4). Doch auch die entgegengesetzte Perspektive ist von Interesse. In diesem Beitrag erfahren Sie anhand von Beispielen, in welchen Fällen es für Hausärztinnen und Hausärzte sinnvoll sein kann, auf die Abrechnung einer Leistung aus dem K.O.-Katalog zu ...
> lesen
27.11.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Gebührenrecht
Das Honorar des Arztes für privatärztliche Leistungen hängt nicht nur davon ab, welche Leistungen erbracht wurden, sondern insbesondere auch davon, ob die Rechnung formal korrekt erstellt wurde. In einem neueren Urteil des bayerischen Verwaltungsgerichtshofs (VGH) ging es um die dabei häufig streitige Frage, ob eine Überschreitung des Regelsatzes – also des 2,3-fachen des einfachen Gebührensatzes – gerechtfertigt ist. Die Entscheidung des Gerichts – die zwar den zahnärztlichen ...
> lesen
22.11.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Verordnung/Vertragsarztrecht
Bei einer Arzneimittelverordnung, die die rechtlichen Dosierungshöchstmengen überschreitent und die insbesondere im Einzelfall weder gemäß § 2 Abs. 2 Betäubungsmittelverschreibungsverordnung (BtMVV) noch aufgrund einer Erfüllung der Voraussetzungen eines „Off Label-Use“ ausnahmsweise zulässig ist, handelt es sich um eine unwirtschaftliche Versorgung. Diese Verordnung rechtfertigt dann grundsätzlich einen Arzneimittelregress. Wie das Landessozialgericht (LSG) Berlin-Brandenburg ...
> lesen
22.11.2023 · Fachbeitrag aus AAA · Gebührenrecht
Die GOÄ hat ihre Grundstruktur und Preise im Wesentlichen seit 1996 und ist seither nicht grundlegend weiterentwickelt oder gar neu gefasst worden. Unter dem Schlagwort „GOÄ-Reform“ wird seit sicherlich mehr als 15 Jahren an der Neustrukturierung der GOÄ und an Neubewertungen der dort verzeichneten Leistungen gearbeitet. Entwürfe der Ärzteschaft liegen dem Bundesgesundheitsministerium vor. Es ist aber noch längst nicht abzusehen, ob und wann aus den Entwürfen eine wirksame neue GOÄ ...
> lesen
22.11.2023 · Fachbeitrag aus AAA · G-BA
Nachdem mit Nirsevimab (Beyfortus ® ) ein weiterer Wirkstoff neben Palivizumab (Synagis ® ) zur Prävention von Erkrankungen durch das Respiratorische-Synzytial-Virus (RSV) zugelassen und verfügbar ist, hat der G-BA am 02.11.2023 den bestehenden Therapiehinweis zu Palivizumab erweitert und aktualisiert (Beschluss beim G-BA online unter iww.de/s9918 ).
> lesen
15.11.2023 · Nachricht aus CB · Veranstaltungshinweis
Am Samstag, 25.11.2023 lädt der Privatärzliche Bundesverband ein zum Tag der Privatmedizin. Der Kongress findet in der Frankfurt School of Finance and Management, Frankfurt/Main statt. Unterstützt wird der Tag der Privatmedizin von der PVS Südwest, der Deutschen Kreditbank AG und der ETL Advision Steuerberatung im Gesundheitswesen. Nähere Infos, Programm und Buchung online unter iww.de/s9900 .
> lesen