23.08.2013 · Fachbeitrag · Eine Nummer Größer

Ist Ihre Praxis auf übergewichtige Patienten eingestellt?

von Iris Brendt, Medienbüro Medizin, Hamburg

| Mehr als die Hälfte aller Deutschen sind übergewichtig - Tendenz steigend. Die Zahl der adipösen Patienten steigt sogar überproportional an, da diese statistisch gesehen häufiger krank werden als Normalgewichtige. Der professionelle Umgang mit übergewichtigen Patienten stellt an die Praxisausstattung und an das Personal besondere Ansprüche. Ist Ihre Praxis darauf eingestellt? |

Zunehmende Zielgruppe als Herausforderung

Laut Angaben des Statistischen Bundesamts sind inzwischen 51 Prozent der Deutschen übergewichtig, knapp ein Drittel davon sogar stark übergewichtig. Und es werden immer mehr: In den vergangenen zehn Jahren ist die Zahl der Übergewichtigen stetig gestiegen. Arztpraxen sind davon besonders betroffen. Denn wer zu viel wiegt, wird öfter krank. Die aktuelle „Studie zur Geundheit Erwachsener“ des Robert-Koch-Instituts aus den Jahren 2008 bis 2012 besagt unter anderem: Schon ein relativ geringer Anstieg des Gewichts  genügt, um das Risiko für Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf- Erkrankungen, Krebserkrankungen und Arthrose um ein Vielfaches zu erhöhen. Um übergewichtige Patienten optimal betreuen und als Klientel dauerhaft binden zu können, ist eine entsprechende Vorbereitung von Praxis und Team notwendig.

Die passende Ausstattung

Damit Ihre Praxis den Bedürfnissen übergewichtiger Patienten gerecht wird, sollten Sie bei der Ausstattung einige wesentliche Details berücksichtigen.

Hinweise zur Praxisausstattung

Im Wartezimmer benötigen übergewichtige Patienten Sitzmöglichkeiten, die breit und stabil genug für sie sind. Wenn Übergewichtige sich nicht setzen können, müssen sie zwangsläufig im Stehen warten. Das aber bereitet ihnen oft erhebliche Beschwerden und erregt die Aufmerksamkeit der anderen Anwesenden. So wird das Unbehagen vor dem Arztbesuch noch verstärkt.

Prüfen Sie auch, ob die Liegen in den Sprechzimmern breit und stabil genug sind. Größere Liegen erleichtern sowohl dem Praxisteam als auch den Patienten die Versorgung erheblich. Oft genügt es, nur einen der Behandlungsräume entsprechend auszustatten und dies bei der Belegung zu berücksichtigen.

Normale Blutdruckmanschetten sind in der Regel nur bis zu einem Oberarmumfang von 32 Zentimetern geeignet. Für stark adipöse Patienten sollten Sie daher in der Praxis eine sogenannte XL-Manschette bereithalten, die auch bei sehr kräftigen Armen eine akkurate Messung ermöglicht.

Selbstverständlich sollte Ihre Praxis über eine ausreichend dimensionierte Personenwaage verfügen: Das Erlebnis, zu schwer für eine Waage zu sein, ist entwürdigend.

Umgestaltung der Praxis

Plant Ihr Chef, die Praxis zu renovieren oder Teile davon umzugestalten? Dann achten Sie darauf, dass Durchgänge und Türen möglichst etwas breiter angelegt werden. Kleine Räume wie etwa Toilettenkabinen sollten genügend Bewegungsfreiheit bieten. Außerdem empfiehlt es sich, Türen so zu platzieren und anzuschlagen, dass auch fülligere Menschen sie problemlos öffnen und schließen können. Der finanzielle und organisatorische Mehraufwand für solche baulichen Veränderungen ist im Rahmen einer Renovierung deutlich geringer, als sie später als Einzelmaßnahme nachzurüsten.

Respektvoller Umgang mit dem Patienten

Neben der passenden Praxisausstattung und -gestaltung erfordert die Versorgung übergewichtiger Patienten vom Praxisteam besonderes Fingerspitzen-gefühl. Oft genügt schon ein neugieriger Blick oder ein falsches Wort, damit sich Übergewichtige abschätzig behandelt fühlen. Im schlimmsten Fall kann das dazu führen, dass diese Patienten dringend nötige Arzttermine aus Angst vor Spott nicht mehr wahrnehmen. Damit es nicht so weit kommt, ist es sinnvoll, dass das Team in einer Schulung für das Thema sensibilisiert.

Überwinden Sie Ihr Unbehagen!

Nicht nur übergewichtige Patienten fühlen sich beim Arztbesuch unwohl. Auch MFA berichten oft, dass ihnen der Umgang mit adipösen Patienten unangenehm ist. Unsicherheit oder persönliche Abneigungen dürfen jedoch nicht dazu führen, dass Übergewichtige abschätzig oder widerwillig behandelt werden.

Der Schlüssel, um dies zu verhindern, heißt Aufklärung: Setzen Sie sich im Team zusammen und machen Sie sich klar, mit welchen Schwierigkeiten übergewichtige Patienten zu kämpfen haben! Mancherorts gibt es sogar Seminare, in denen Übergewicht mithilfe eines sogenannten „Fatsuits“ am eigenen Leib erlebt werden kann. Anschließend können sich die meisten Teilnehmer viel besser in die Lage der Betroffenen hineinversetzen.

Allgemeine Hinweise zum Umgang mit Übergewichtigen

MFA sollten ganz bewusst freundlich und respektvoll mit Übergewichtigen reden und sie genauso behandeln und befragen wie Normalgewichtige - vor allem wenn es um heikle Themen wie Essgewohnheiten geht.

Auch Augenkontakt ist hilfreich: So entsteht nicht der Eindruck, die MFA würde heimlich die Körperfülle mustern.

Viele Übergewichtige empfinden Begriffe wie „Fettleibigkeit“ als abfällig, auch wenn es sich um Fachtermini handelt. Verwenden Sie besser neutralere Begriffe wie „Gewichtsprobleme“, um weniger negative Assoziationen zu wecken.

Mindern Sie die Angst vor der Waage!

Viele Übergewichtige meiden den Gang zum Arzt, weil sie Angst davor haben, auf die Waage steigen zu müssen und mit negativen Kommentaren in Bezug auf ihr Gewicht konfrontiert zu werden, wie zum Beispiel „Sie haben ja schon wieder zugenommen!“ Das Wiegen an sich lässt sich aus medizinischer Sicht zwar nicht komplett vermeiden. Aber oft ist es möglich, einen Kompromiss zu schließen und das Gewicht nur in größeren Abständen zu kontrollieren. Wahren Sie beim Wiegen die Privatsphäre Ihrer Patienten, notieren Sie das ermittelte Gewicht kommentarlos und gehen Sie einfach zum nächsten Punkt über.

Das Gewicht ist nicht alles

Achten Sie auch darauf, nicht nur das Übergewicht zu sehen, sondern den Menschen dahinter. Ziehen Sie beispielsweise nicht voreilig den Schluss, dass alle physischen oder psychischen Probleme eines Patienten im  Zusammenhang mit seinem Übergewicht stehen. Ohne medizinische Notwendigkeit sollten Sie auch nicht pauschal zu einer Gewichtsreduktion raten: Eine solche Aufforderung empfinden viele übergewichtige Menschen als Schuldzuweisung und fühlen sich als „Versager“. Konstruktiver ist es, den Betroffenen zu vermitteln, dass ein glückliches und erfülltes Leben nicht nur mit Normalgewicht möglich ist. Ermutigen Sie sie, trotz ihrer Körperfülle aktiv zu werden - nicht primär mit dem Ziel abzunehmen, sondern für ihr Wohlbefinden.

Spezielles Leistungsangebot

Betreut Ihre Praxis zahlreiche übergewichtige Patienten? Dann kann es sich lohnen, eine oder mehrere Kolleginnen entsprechend fortzubilden. So können Sie das Leistungsspektrum der Praxis erweitern. Das Fortbildungscurriculum „Ernährungsmedizin“ der Bundesärztekammer beispielsweise schult MFA darin, den Arzt sowohl bei der Prävention und Therapie ernährungs- und ernährungsmitbedingter Krankheiten als auch bei der Motivation und Schulung der Patienten zu unterstützen. Das Curriculum „Prävention im Jugendlichen- und Erwachsenenalter“ vermittelt wichtige  Fähigkeiten und Kompetenzen, um Patienten zu gesundheitsförderndem Verhalten zu motivieren und dies mit ihnen zu trainieren. Die Absolventinnen können dann in der Praxis spezielle Programme für Übergewichtige anbieten, etwa um kontrolliert und unter Aufsicht abzunehmen oder um mehr Bewegung in ihren Alltag zu integrieren.

Übergewichtige Patienten dauerhaft binden

Zur Bindung übergewichtiger Patienten zahlen sich Investitionen in Praxisausstattung und Fortbildung der Mitarbeiterinnen in der Regel aus. So präsentieren Sie Ihre Praxis als qualifizierte Anlaufstelle für eine stetig wachsende Zielgruppe, die einen hohen Bedarf an medizinischer Versorgung mitbringt. Wenn sich übergewichtige Menschen bei Ihnen gut aufgehoben und versorgt fühlen, geben sie diese Erfahrung häufig an andere Betroffene weiter und werden auf diese Weise zu wertvollen Multiplikatoren für Ihre Arztpraxis.

Weiterführende Hinweise