08.07.2011 | Der aktuelle Fall aus der Prophylaxe

Die optimale Vorgehensweise bei einem 14-jährigen Bracketpatienten

Der Fall: Der 14-jährige Patient trug bis Ende Januar Brackets. Er putzt elektrisch im richtigen Ansatzwinkel, nimmt es mit der Mundhygiene aber schon immer nicht so genau. Mittlerweile ist die Gingiva stark angeschwollen und blutet. Seine engstehenden Zahnzwischenräume kann der junge Patient mit passenden Zahnzwischenraumbürstchen pflegen. Dies gestaltet sich jedoch zurzeit wegen der Schwellungen als sehr schwierig.  

Die „richtige“ Kommunikation

Durch die starke Schwellung hat der junge Patient sogenannte „Pseudotaschen“ entwickelt. Dies bedeutet, dass man beim Sondieren mit einer PAR-Sonde drei bis vier Millimeter subgingival messen kann, obwohl keine echte Parodontitis mit Abbau des Knochens besteht. Trotzdem setzen sich in diese Taschen natürlich viele Bakterien und Beläge, die den Reizzustand noch verschlimmern. Dieser Fall muss sehr intensiv und strukturiert angegangen werden, damit keine bleibenden Schäden entstehen.  

Praxishinweis

Mit halbjährlichen IP-Terminen wird man hier zunächst nicht auskommen. Der Patient sollte sich häufiger in der Prophylaxe vorstellen, bis sich die Entzündung zurückgebildet hat.  

Eventuell kann ein Foto angefertigt werden, um dem Patienten das „Vorher“ und das „Nachher“ zu demonstrieren. Auf jeden Fall sollte zusätzlich zum API in jeder Sitzung der SBI erhoben und der PSI gemessen werden, um eine aggressive juvenile Parodontitis auszuschließen.  

Praxishinweis

Sicherlich sind die Werte dieser Indizes hoch. Äußern Sie Ihre Besorgnis und begründen Sie, was passieren kann, wenn die Werte so schlecht bleiben und die ständige Entzündung anhält. Geben Sie ruhig Färbetabletten zur eigenen Kontrolle mit nach Hause. Doch Achtung: Tadel wirkt kontraproduktiv! Besser ist es, sachlich zu motivieren.  

Eine stark entzündete Gingiva verursacht in den meisten Fällen Mundgeruch. Dies zu verhindern ist für fast alle Jugendlichen ein naheliegender Nutzen. Dazu kommt das Aussehen. Es ist nicht schön, wenn ein junger Mann mit flammend rotem Zahnfleisch lächelt.  

Professionelle Zahnreinigung