16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · HIV-Infektion
Wie wichtig bei HIV-Infizierten der frühe Beginn der antiretroviralen Therapie (ART) ist, zeigen neue Daten bei rund 1.100 US-Militärangehörigen mit HIV-
Infektion, bei denen der Zeitpunkt der Serokonversion einigermaßen sicher
abgeschätzt werden konnte. Bei allen Teilnehmern gelang es mit der ART, die Virusreplikation komplett zu unterdrücken. Die Erholung des Immunsystems und das AIDS-Risiko hingen jedoch auch vom Therapiebeginn ab. Wurde die Therapie innerhalb eines Jahres nach ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · Lebensstil
In einem Projekt der Healthy Brain Initiative 2013 – 2018 wurde ein altersabhängiger Anstieg der freien Radikale im Hirn dokumentiert, der zu Schäden im zentralen Nervensystem beitragen kann. Die weitere Neuigkeit aber ist: Rauchen und Übergewicht sind für eine Zunahme der freien Radikale noch wichtigere Faktoren als das Alter. An der Studie nahmen 320 gesunde Freiwillige im Alter von 21 bis 100 Jahren mit normalen kognitiven Fähigkeiten teil. Im Liquor wurden die Konzentrationen von ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · Akuter Myokardinfarkt
Eine Analyse der Daten von acht Studien mit insgesamt mehr als 28.000
Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) hat die hohe Bedeutung weiterer Koronarstenosen neben der infarktauslösenden Stenose bestätigt. 53 % der Studienteilnehmer hatten weitere Stenosen (Durchmesser mindestens 50 %) in nicht-infarktbezogenen Gefäßen. Bei 30 % war ein weiteres Gefäß betroffen, bei 19 % zwei Gefäße. Die 30-Tage-Mortalität war bei Patienten mit Mehrgefäßerkrankung signifikant erhöht (3,3 % ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · Akuter Myokardinfarkt
Laut neuen US-Daten zu insgesamt rund 62.000 STEMI-Patienten tritt jeder
20. Myokardinfarkt bei Klinikpatienten auf, die nicht wegen eines akuten
Koronarsyndroms hospitalisiert worden sind. Die 30-Tage-Mortalität dieser Patienten war etwa 3-fach höher als bei den übrigen Patienten. Nach Angaben der Autoren tragen vor allem höheres Alter der Klinikpatienten mit STEMI
(im Mittel 72 Jahre versus 65 Jahre) und mehr Komorbiditäten zur höheren Mortalität bei, können den Zusammenhang aber ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · KHK
Ob Patienten nach elektiver Implantation eines Drug-eluting Stents (DES) über sechs, zwölf Monate oder noch länger eine duale plättchenhemmende Therapie (DAPT) erhalten sollten, bleibt auch nach Veröffentlichung der Daten der DAPT-Studie unklar. Bei knapp 10.000 Patienten mit DES war nach einjähriger DAPT die Therapie beendet oder über weitere 18 Monate fortgesetzt worden. Bei verlängerter DAPT (Clopidogrel oder Prasugrel plus ASS) war nach 30 Monaten das Risiko für schwere ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · Hyperkaliämie
Der Kationen-Austauscher Zirconium-Cyclosilicat ist eine gute Option bei
Hyperkaliämie. Das Mineral bindet Kaliumionen im Darm effizient und dauerhaft. Das ergab eine Phase-3-Studie bei rund 260 Patienten mit Hyperkaliämie (≥ 5,1 mmol/l). Bei 98 % der Behandelten (3x 10 mg/Tag) wurden innerhalb von 48 Stunden normale Serumwerte (3,5-5 mmol/l) erreicht. In der anschließenden placebokontrollierten Phase über 28 Tage blieben die Serumwerte unter Therapie dosisabhängig bei ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · Akutes Koronarsyndrom
Kardiovaskuläre Hochrisiko-Patienten profitieren von einer drastischen Senkung des LDL-Cholesterins auf Serumwerte von bis zu 50 mg/dl noch stärker als auf Werte von 70 mg/dl, dem derzeit empfohlenen Zielbereich. Das ergab die IMPROVE-IT-Studie bei über 18.000 Patienten mit akutem Koronarsyndrom und Ausgangs-LDL-C-Werten von im Mittel 95 mg/dl. Sie wurden über im Mittel rund sechs Jahre mit dem Statin Simvastatin allein (40 mg täglich) oder der Kombination Simvastatin/Ezetimib ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · Herzinsuffizienz
Eine diastolische Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion (HFPEF) könnte genauso häufig sein wie eine systolische Herzinsuffizienz, ist aber viel schwerer zu behandeln. Schwedische Registerdaten zu über 19.000 HFPEF-Patienten (im Mittel 76 Jahre alt, Auswurffraktion mindestens 40 %) zeigen, dass Betablocker bei diesen Patienten günstig für die Prognose sein könnten. Allerdings wurde nur in einer Subgruppe von rund 8.250 gematchten Patienten, von denen zwei Drittel mit Betablockern ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · Aortenstenose
Laut retrospektiven Daten hat eine Therapie mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (ARB) nach chirurgischem Aortenklappenersatz bei Patienten mit schwerer Aortenstenose günstige Auswirkungen auf die Überlebensraten. Daten von 1.750 Patienten wurden ausgewertet, von
denen rund 750 nach dem Eingriff mindestens zwei Verordnungen eines RAS-Hemmers erhalten hatten. Sowohl die Jahres-Überlebensrate (99 % versus 96 %), als auch die Fünf- (90 % versus 78 %, p<0,001) und ...
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16.12.2014 · Fachbeitrag aus MR · Hormone
Ein niedriger Blutspiegel des in der Nebenniere gebildeten Steroidhormons Dehydroepiandrosteron (DHEA) und seines Sulfats DHEA-S korrelieren laut neuen schwedischen Daten mit einem erhöhten KHK-Risiko. In der Untersuchung wurden knapp 2.500 Männer im Alter von 69 – 81 Jahre über fünf Jahre beobachtet. Bei Männern mit niedrigem DHEA- bzw. DHEA-S-Spiegel war das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen um 16 % bzw. 14 % erhöht. Keinen Einfluss hatten die Hormonwerte auf das ...
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