18.06.2014 · Article · Asthma bronchiale

ICS/LABA-Kombinationen zur Verhinderung von Asthma-Exazerbationen am wirksamsten

Reichen bei persistierendem Asthma bronchiale inhalative Kortikosteroide (ICS) zur Symptomkontrolle und Prävention von Exazerbationen nicht aus, wird meist zur Kombination von ICS mit langwirksamen Beta-2-Sympathomimetika (LABA) geraten. Eine Meta-Analyse von 64 Studien mit einem Follow-up von knapp 60.000 Patientenjahren bestätigt diese Strategie, egal ob mit freien Substanzen oder fixen Kombinationspräparaten behandelt wird. Im Vergleich zur niedrig dosierten Monotherapie mit ICS war unter ICS/LABA-Kombinationen das Risiko schwerer Exazerbationen um 56 % (freie Kombination) bzw. 49 % (fix) verringert, die Gesamtrate von Exazerbationen (moderat oder schwer) um 46 % bzw. 32 %. Keine der weiteren Kombinationstherapien, zum Beispiel der Leukotrienrezeptor-Antagonist Montelukast plus ICS oder kurz wirksame Bronchodilatatoren plus ICS, war bei der Exazerbationsprophylaxe wirksamer als ICS alleine. In der Placebogruppe waren Exazerbationen mehr als vierfach häufiger als bei Patienten mit ICS-Monotherapie.

PRAXISHINWEIS | Reicht die Dauertherapie mit ICS zur Verhinderung schwerer Asthmaexazerbationen nicht aus, ist die Kombination ICS/LABA am wirksamsten.

Quelle