25.12.2015 · Fachbeitrag · Hepatitis B

Effiziente HAART verringert auch das HBV-Risiko

Bei homosexuellen Männern gilt neben Alter und Zahl der Sexualpartner auch eine HIV-Infektion als Risikofaktor für eine Infektion mit Hepatitis-B-Viren (HBV). Auf das Zeitalter der HAART (highly active antiretroviral therapy) lässt sich dies jedoch nicht mehr generell übertragen. Ist die HAART effizient und senkt die HI-Viruslast < 400 Kopien/ml, ist das HBV-Infektionsrisiko von HIV-positiven Männern nicht höher als bei Homosexuellen ohne HIV-Infektion. Bei behandelten Patienten mit höherer Viruslast besteht jedoch keine Protektion. Das ergab die Multicenter-AIDS-Kohortenstudie mit Daten zu knapp 2.400 Homosexuellen mit und ohne HIV-Infektion, zu Beginn HBV-negativ. Der Beobachtungszeitraum betrug rund 25.000 Personenjahre. Insgesamt war bei HIV-positiven Männern das HBV-Risiko fast verdoppelt. Gegen HBV geimpfte Teilnehmer hatten ein um 70 % verringertes Infektionsrisiko. Laut einem neuen Review wird die Zahl der HBsAg-Positiven im Jahr 2010 weltweit auf rund 250 Millionen Menschen (3,6 %) geschätzt. Die Prävalenz variiert von 0,2 % (Mexiko) bis rund 22 % in einigen Ländern Afrikas wie dem Südsudan.

Quellen

• Falade-Nwulia et al.: Incident Hepatitis B Virus Infection in HIV-Infected and HIV-Uninfected Men Who Have Sex With Men From Pre-HAART to HAART Periods: A Cohort Study. Ann Intern Med 2015;163(9):673-680