27.05.2008 | Typ-2-Diabetes

Ist Blutglukose-Selbstkontrolle ohne Insulintherapie überflüssig?

In einer britischen Studie wird erneut der Nutzen der Blutglukose-Selbstmessung für Typ-2-Diabetiker ohne Insulintherapie in Frage gestellt. In der ESMON-Studie haben 184 neu diagnostizierte Patienten randomisiert entweder sofort nach Diagnose mit Selbstkontrollen begonnen (vier Nüchtern- und vier postprandiale Werte pro Woche) oder sie wurden ohne Selbstmessungen behandelt. Nach einem Jahr hatten beide Gruppen einen identischen HbA_1c-Wert von 6,9 Prozent. Jedoch: Die Patienten der Selbstkontroll-Gruppe hatten im Mittel einen um sechs Prozent höheren Depressions-Score. 

„Es ist unwahrscheinlich, dass die Selbstmessung bei nicht mit Insulin behandelten Typ-2-Diabetikern kosteneffektiv ist, sie sollte nicht routinemäßig empfohlen werden“, schreibt Dr. Judit Simon, Universität Oxford, die parallel eine Kosteneffektivitätsanalyse der DiGEM-Studie publiziert hat. Auch in dieser Studie aus dem Jahr 2007 bei 453 Typ-2-Diabetikern, die mit oralen Antidiabetika oder Diät behandelt wurden, hatte die Selbstkontrolle keinen Effekt auf den HbA_1c-Wert. Doch entstanden durch die Selbstmessung Mehrkosten von 105 bis 115 Euro pro Jahr. Auch hier hatten Patienten der Selbstkontroll-Gruppe gehäuft Depressionen und Ängstlichkeit.  

Experten-Einschätzung

„Die Resultate stehen im kompletten Gegensatz zu einer deutsch-österreichischen Studie aus dem Jahr 2002“, betont Prof. Stephan Martin, Düsseldorf. Hier hatte die Selbstkontroll-Gruppe ihren HbA_1c signifikant um weitere 0,5 Punkte gebessert und berichtete zudem über ein besseres „allgemeines Wohlbefinden“. Die britischen Stu-dien sind nach seiner Ansicht nicht auf die Praxis übertragbar, da auch die Kontrollgruppen eine wesentlich intensivere Betreuung erhielten als allgemein üblich. Der Diabetologe sieht in der Blutzucker-Selbstkontrolle nach wie vor „ein wertvolles Instrument zur Stärkung der Motivation und Eigenverantwortung des Patienten“ – dies unabhängig von der begleitenden antidiabetischen Therapie.  

Quelle

• O´Kane MJ et al.: Efficacy of self monitoring of blood glucose in patients with newly diagnosed type 2 diabetes (ESMON study): a randomised controlled trial. BMJ 2008, Online-Publikation am 17. April.

• bmj.com/cgi/content/full/335/7611/132