19.02.2015 · Article · Akuter Herzinfarkt

Heparin plus GpIIb/IIIa-Hemmer – wirksamste Antikoagulation während primärer PCI

| Welches ist die optimale Antikoagulation während einer Katheterintervention (PCI) bei Patienten mit akutem Herzinfarkt? Eine Meta-Analyse der Daten von 22 randomisierten Studien mit insgesamt über 22.000 Patienten ergab nun, dass unfraktioniertes bzw. niedermolekulares Heparin plus GpIIb/IIIa-Hemmer zur Vorbeugung schwerer kardiovaskulärer Komplikationen am wirksamsten ist. Unter unfraktioniertem Heparin allein war die Ereignisrate um rund 50 % höher als bei Kombination von Heparin plus GpIIb/IIIa-Hemmer; unter dem Faktor-Xa-Hemmer Fondaparinux war die Komplikationsrate sogar um fast 80 % und unter dem Hirudin-Analogon Bivalirudin um etwa ein Drittel höher als bei der Kombinationstherapie. Am wirksamsten war die Kombination von niedermolekularem Heparin plus Gp-IIb/IIIa-Hemmer. Bivalirudin wiederum war das sicherste Mittel in Bezug auf Blutungskomplikationen, gefolgt von unfraktioniertem Heparin, Heparin plus GpIIb/IIIa-Hemmer und Fondaparinux. |