22.01.2010 | Herzinsuffizienz

Hinweise für Nutzen von Sartan-Hochdosis

Es gibt bereits einige Hinweise, dass die Wirksamkeit von Sartanen durch eine Hochdosistherapie erhöht werden kann. In einer aktuellen Studie mit Losartan konnte die Komplikationsrate von Patienten mit Herzinsuffizienz durch eine Hochdosistherapie leicht verringert werden, allerdings auf Kosten von mehr Nebenwirkungen. An der Multicenterstudie nahmen knapp 4.000 Patienten mit Herzinsuffizienz und einer ACE-Hemmerintoleranz teil. Sie wurden über im Median 4,7 Jahre hoch dosiert mit 150 mg Losartan täglich oder der üblichen Erhaltungsdosis von 50 mg täglich behandelt. Das Risiko einer Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz war in der Hochdosisgruppe um 13 Prozent verringert (p=0,025); keinen signifikanten Einfluss hatten die unterschiedlichen Dosierungen auf die Mortalität. Häufiger kam es unter 150 mg Losartan zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion (454 vs. 317 Patienten), zu Hypotension (203 vs. 145) und Hyperkaliämie (195 vs. 131); die Abbruchrate wegen Nebenwirkungen war in beiden Gruppen gleich.

Quelle

Konstam M et al.: Effects of high-dose versus low-dose losartan on clinical outcomes in patients with heart failure (HEAAL study): a randomised, double-blind trial. The Lancet 2009; 374: 1840-1848