01.05.2024 · Fachbeitrag · Dokumentation

Sicher durch die Wirtschaftlichkeitsprüfung ‒ ein Beispiel aus der Füllungstherapie

Isabel Baumann, Mülsen, www.praxiskonzept-baumann.de

| Wirtschaftlichkeitsprüfungen kommen oft überraschend. Um als Vertragszahnarzt darauf vorbereitet zu sein, ist eine sorgfältige Dokumentation unerlässlich. Welche Nachlässigkeiten in einem Prüfverfahren zu Beanstandungen führen und wie sie Beanstandungen vorbeugen, zeigt dieses Fallbeispiel aus der Füllungstherapie. |

Falsch: Diese Therapieplanung führt zu Beanstandungen

Ein 56-jähriger gesetzlich versicherter Patient erscheint mit Beschwerden am Zahn 26. Die Prognose zum Erhalt dieses Zahnes ist fragwürdig. Am Zahn 27 fehlt eine Füllung. Unbemerkt bleibt, dass 2021 bereits eine Aufbaufüllung an diesem Zahn gelegt wurde. Der Zahn 23 hat zervikal einen Putzdefekt. Zusätzlich wünscht sich der Patient einen Austausch der Füllung am Zahn 25, da er mit der Zahnfarbe nicht mehr zufrieden ist, die Füllung ist intakt.

Konservierende Versorgung der Zähne 23, 25, 26, 27 über Mehrkostenvereinbarung*
Datum	Zahn	Leistung	BEMA	GOZ/GOÄ
11.04.	‒	Eingehende Untersuchung; Beschwerden an 26, Füllungsverlust 27, 23 Putzdefekt, Pat. stört Farbe der Kompositfüllung am Zahn 25	01 (U)	‒
	26, 27	Röntgenaufnahme zur Diagnose	Ä925a (Rö2)	‒
	‒	Beratung über Therapiemöglichkeiten: Zahn 26 apikale Ostitis, großer Substanzverlust. Wurzelkanalbehandlung als letzter Rettungsversuch, die Prognose zum Erhalt dieses Zahnes ist fragwürdig; Zahn 27 Füllungsverlust; Zahn 23 keilförmiger Putzdefekt; Zahn 25 Füllungstausch	‒	‒
	26, 27	Infiltrationsanästhesie (1 Karpule Anästhetikum)	40 (I)	‒
	26	Trepanation	31 (Trep)	‒
	26	Aufbereitung der drei Wurzelkanäle, mesio distal obliteriert, Zahnerhalt fraglich	3 x 32 (WK)	‒
	26	Medikamentöse Einlage	34 (Med)	‒
	26	Provisorischer Verschluss	‒	‒
	27	Kompositfüllung ‒modv‒ in Mehrschichttechnik, mit Mehrkostenvereinbarung nach § 28 SGB V		2120 abzgl. BEMA F4
22.04.	23	Füllung cervikal-vestibulär	13a (F1)
	25	Füllungstausch, Kompositfüllung ‒mo‒ in Mehrschichttechnik, mit Mehrkostenvereinbarung nach § 28 SGB V		2080 abzgl. BEMA F2
	26	Medikamentöse Einlage	34 (Med)	‒
	26	Provisorischer Verschluss	‒	‒
02.05.	26	Wurzelkanalfüllung drei Kanäle	3 x 35 (WK)
	26	Provisorischer Verschluss	‒	‒