01.02.2007 | Aktuelle Fallbeispiele

Optimierung des Prothesenlagers vor Versorgung mit totalem Zahnersatz

Dass insuffiziente Totalprothesen durch neue ersetzt werden müssen, kommt in der zahnärztlichen Praxis immer wieder vor. Nicht selten ist es in so einem Fall erforderlich, das Prothesenlager durch präprothetische Maßnahmen in einen optimalen Zustand zu bringen. Was dabei abrechnungstechnisch zu beachten ist, wird in diesem Fallbeispiel erläutert.  

Beispiel

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
28.10. (Sa.   21 Uhr)	Patientin klagt in der Notfallsprechstunde über erhebliche Probleme mit ihren etwa 20 Jahre alten Totalprothesen, die in der Vergangenheit mehrfach gebrochen seien	0 3	Zu. B, D
	Untersuchung zweier Dekubitalgeschwüre regio 17 und 35	--	Ä 5
	Erklärung der Behandlungsmaßnahmen und Empfehlungen für die Patientin (2 Minuten)	Ä 1	Ä 1
	Kürzen des Prothesenrandes im rechten OK und linken UK	sK	2 x 403
	Behandlung mit Heilsalbe	Mu	402
30.10.	Eingehende Untersuchung der zahnlosen Kiefer: hoher spitzer Gaumen, Schlotterkamm im OK von regio 15 bis 22, hoch ansetzendes Schleimhautband regio 44	0 1	001
	Orthopantomogramm: Kieferknochen ohne pathologischen Befund	OPG	Ä 5004
	Besprechung der geplanten Behandlung (12 Minuten): Operative Entfernung des Schlotterkamms, Beseitigung des störenden Schleimhautbändchens, anschließend neue Totalprothesen mit eingearbeiteter Stahlbasis	–	Ä 3
	Nochmalige Salbenbehandlung der Druckgeschwüre	Mu	402
	Erstellung eines Heil- und Kostenplanes	–	003
06.11.	Infiltrationsanästhesie von 15 bis 22	4 x I	(7 x) 009
	Operative Entfernung des Schlotterkammes	2 x SMS	2 x Ä 2670 Zu. 443
	44: Infiltrationsanästhesie	I	009
	Beseitigung des Schleimhautbändchens	SMS	321
	OK, UK: insgesamt 8 Nähte	–	–
	Ausstellen einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung	Ä 70   (7700)	Ä 70
08.11.	Regio 11: Infiltrationsanästhesie	I	009
	Erneuerung einer gelösten Naht	XN	331
	Regio 44: Behandlung der Wunde mit Heilsalbe	N	330
14.11.	15 - 22, 44: Wundreinigung und Nahtentfernung	3 x N	(5 x) 330
04.12.	OK-, UK-Alginatabformung mit individualisierten Schreinemakers-Löffeln	–	2 x 517
07.12.	OK-Funktionsabformung	98 b	518
	UK-Funktionsabformung	98 c	519
08.12.	Relationsbestimmung durch intraorale Stützstiftregistrierung	98 d	801
15.12.	Wachseinprobe	–	–
21.12.	Eingliederung der OK-, UK-Totalprothesen (mit eingearbeiteten Metallbasen)	97 a, 97 b, 98 e	522, 523

Erläuterungen zur Tabelle

28. Oktober

Die Untersuchung eines Teilbereichs der Mundhöhle ist beim Privatpatienten als „symptombezogene Untersuchung“ unter der GOÄ-Nr. 5 abrechenbar. Diese kann innerhalb eines Behandlungsfalles – das heißt innerhalb eines Monatszeitraums – nur einmal neben einer anderen Leistung angesetzt werden. Dabei ist jedoch zu beachten, dass ein neuer Behandlungsfall auch bei Inanspruchnahme des Zahnarztes wegen einer neuen, mit dem erhobenen Befund nicht im Zusammenhang stehenden Erkrankung beginnt.  

Für eine Behandlung außerhalb der Sprechstunde – auch im Notfalldienst an Samstagen, Sonn- und Feiertagen – wird in der Kassenabrechnung jeweils der Zuschlag 03 berechnet. In der Privatabrechnung gibt es mehrere derartige Zuschläge, die allerdings – anders als der Bema-Zuschlag 03 – grundsätzlich nur im Zusammenhang mit einer Untersuchung oder Beratung ansatzfähig sind. Bei einer Inanspruchnahme des Zahnarztes, die am Wochenende vor 8 Uhr morgens bzw. nach 8 Uhr abends erfolgt, lassen sich die Zuschläge kombinieren. Im Beispielsfall fallen die Zuschläge D für den Samstag und B für die Zeit zwischen 20 und 22 Uhr an.