21.10.2016 · Fachbeitrag · GOÄ vs. EBM

Geriatrische Leistungen „übersetzt“ in die GOÄ

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de

| Hausärztlich geriatrische Leistungen sind bei gesetzlich Versicherten nach den Nrn. 03360, 03362, 30980 und 30988 EBM abzurechnen. Doch wie rechnet man das geriatrische Basisassessment oder den geriatrischen Betreuungskomplex bei Privatpatienten nach GOÄ ab? |

Komplexe in Einzelleistungen aufteilen

Da es in der GOÄ keine Leistungskomplexe gibt, müssen Sie nach den entsprechenden Einzelleistungen suchen. Das mag zwar etwas aufwendig sein, lohnt sich aber. Schauen Sie sich dazu den Leistungsinhalt der einzelnen EBM-Nrn. genau an und gliedern Sie den obligaten wie auch den fakultativen Leistungsinhalt nach den einzelnen Leistungen.

BEACHTEN SIE | Die „Übersetzung“ der Leistungen des EBM ist nicht uneingeschränkt und auch nur annäherungsweise durchführbar. In jedem Fall müssen die Leistungsinhalte der abgerechneten Ziffern der GOÄ erfüllt sein und sind Abrechnungsausschlüsse zu beachten.

Beispiel „Hausärztlich geriatrisches Basisassessment (Nr. 03360 EBM)“

Beim hausärztlich geriatrischen Basisassessment hätten Sie als ersten Punkt: „Erhebung und/oder Monitoring organbezogener und übergreifender motorischer, emotioneller und kognitiver Funktionseinschränkungen“. In die GOÄ „übersetzt“ ist dies gleichbedeutend mit einer körperlichen, neurologischen und psychischen/psychiatrischen Untersuchung. Das würde ungefähr den Nrn. 1, 4, 5, 6, 7, 8, 800, 857 GOÄ entsprechen.

Für die Beurteilung der Selbstversorgungsfähigkeiten, der Mobilität und Sturzgefahr sowie der Hirnleistungsstörungen gibt es in der GOÄ die Nr. 857 (Fragebogentests). Diese Gebühr ist nur einmal pro Sitzung berechnungsfähig. Den erhöhten Aufwand für die Durchführung mehrerer Tests können Sie über den Gebührenrahmen geltend machen.

Die Anleitung zur Anpassung des familiären und häuslichen Umfelds bzw. des Wohnraums/Arbeitsplatzes entspricht einer eingehenden Erörterung nach Nr. 34 GOÄ. Für die Abstimmung mit dem mitbehandelnden Arzt ist das ärztliche Konsil nach Nr. 60 GOÄ anzusetzen.

Übersichtstabelle EBM vs. GOÄ

In der folgenden Tabelle sind die in etwa vergleichbaren Leistungspositionen nach EBM und GOÄ gegenübergestellt. Nicht berücksichtigt wurden die Ausschlussregelungen sowie die Mengenbegrenzungen der einzelnen Leistungen in der GOÄ. Ein solcher Vergleich kann immer nur ein Vorschlag sein.

Geriatrische Versorgung nach EBM und GOÄ
Abrechnung nach EBM		Abrechnung nach GOÄ
Nr.	Legende	Legende	Nr.	2,3-fach
03360 (12,73 Euro)	Erhebung und/oder Monitoring organbezogener und übergreifender motorischer, emotioneller und kognitiver Funktionseinschränkungen	Körperliche Untersuchung Psychophysischer Status Gleichgewichts-Koordinationsprüfung Vegetative Funktionsdiagnostik Apparative Muskelfunktionsdiagnostik Fremdanamnese	5, 6, 7, 8 800 826 831 842 4	* ** 13,27 Euro 10,72 Euro 67,02 Euro 29,49 Euro
	Beurteilung der Selbstversorgungsfähigkeiten mittels standardisierter, wissenschaftlich validierter Testverfahren (z. B. Barthel-Index, PGBA, IADL nach Lawton/Brody, LACHS)	Fragebogentests Fremdanamnese	857 4	12,17 Euro
	Beurteilung der Mobilität und Sturzgefahr durch standardisierte Testverfahren (z. B. Timed „up & gol“, Tandem-Stand, Esslinger Sturzrisikoass.)	Fragebogentests Fremdanamnese	857 4	12,17 Euro 29,49 Euro
	Beurteilung von Hirnleistungsstörungen mittels standardisierter Testverfahren (z. B. MMST, SKT oder TFDD)	Fragebogentests Fremdanamnese	857 4	12,17 Euro 29,49 Euro
	Anleitung zur Anpassung des familiären und häuslichen Umfeldes an die ggf. vorhandene Fähigkeits- und Funktionsstörung	Therapeutisches Gespräch Eingehende Erörterung Unterweisung Bezugsperson	1 34 4	10,72 Euro 40,23 Euro 29,49 Euro
	Anleitung zur Anpassung des Wohnraums, ggf. Arbeitsplatzes	Eingehende Erörterung Unterweisung Bezugsperson	34 4	29,49 Euro
	Abstimmung mit dem mitbehandelnden Arzt	Konsilium	60	16,09 Euro
03362 (16,59 Euro)	Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt	Beratung Untersuchung	1, 3 5, 6, 7, 8	s. unten *
	Einleitung und/oder Koordination der Behandlung, ggf. Durchführung therapeutischer Maßnahmen zur Behandlung von geriatrischen Syndromen	Betreuungsleistung	15	40,23 Euro
	Überprüfung, ggf. Priorisierung und Anpassung aller verordneten Arzneimittel und der Selbstmedikation sowie ggf. Überprüfung der Arzneimittelhandhabung	Beratung Unterweisung Bezugsperson	1 3 4	10,72 Euro 20,10 Euro 29,49 Euro
	Erstellung und/oder Aktualisierung eines Medikationsplans	Beratung	1 3	10,72 Euro 20,10 Euro
	Verordnung und/oder Einleitung von physio- und/oder ergotherapeutischen und/oder logopädischen Maßnahmen Koordination der pflegerischen Versorgung	Betreuungsleistung Unterweisung Bezugsperson	15 4	40,23 Euro 29,49 Euro
30980 (20,25 Euro)	Abklärung vor Durchführung eines weiterführenden geriatrischen Assessments	Beratung, Untersuchungen	1, 3 5, 6, 7, 8 800, 801 857	s. oben * ** 12,17 Euro
30988 (6,78 Euro)	Einleitung und Koordination von Therapiemaßnahmen	Einleitung und Koordination	15	40,23 Euro