16.03.2018 · Fachbeitrag · EBM 2018

Pauschale 01435: Details beachten, Streichungen vermeiden!

von Dr. med. Heinrich Weichmann, Lippetal

| Aufgrund einer überproportionalen Zunahme der Abrechnungsfrequenz prüfen die KVen beim Ansatz der Bereitschaftspauschale 01435 zunehmend, ob die Voraussetzungen zur Abrechnung dieser Gebührenordnungsposition (GOP) erfüllt sind. Da das nicht immer der Fall war, wurden bereits Regresse verhängt. |

Abrechnungsmodalitäten

Die GOP 01435 ist nur berechnungsfähig, wenn von demselben Arzt (unter seiner Arztnummer) in demselben Quartal bei demselben Patienten (= in demselben Arztfall) keine Versicherten- oder Grundpauschale abgerechnet wird. Und: Die GOP 01435 ist nur für telefonische Beratungen bei Kontaktaufnahme durch den Patienten (!) oder bei telefonischen oder persönlichen Kontakten mit Bezugspersonen berechnungsfähig. Für persönliche Arzt-Patienten-Kontakte ist die GOP 01435 nicht berechnungsfähig. Damit ist klar, dass die GOP 01435 vornehmlich für Gemeinschaftspraxen infrage kommt:

• Arzt A berechnet eine Versicherten-/Grundpauschale,