31.08.2020 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„W“ ‒ Wurmbefall (Helminthosen)

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Östringen-Tiefenbach

| Wurmerkrankungen, sogenannte Helminthosen, sind weltweit verbreitet. Die häufigste Helminthose wird von der Gruppe der Helminthen (Spulwürmer, Bandwürmer, Hakenwürmer, Madenwürmer) verursacht. Etwa zwei Milliarden Menschen sind von Haken-, Peitschen- und Spulwürmern befallen. Der häufigste Darmwurm ist der Spulwurm (Ascaris lumbricoides). |

Der Fall

Eine 29-jährige Patientin mit zwei Kleinkindern stellt sich wegen eines seit Tagen bestehenden starken Juckreizes am After vor. Sie verspüre auch eine leichte Übelkeit und einen unangenehmen Druck im Mittelbauch. Ihre Ernährung habe sie nicht umgestellt, Verdauung und Stuhlgang seien normal. Lediglich nach dem Stuhlgang heute habe sie auf dem Stuhl weiße Pünktchen entdeckt.

Es wird der Verdacht auf eine Wurmerkrankung geäußert und eine Untersuchung durchgeführt. Die Inspektion der Analhaut zeigt eine deutliche Rötung und Kratzspuren. Bei der digital-rektalen Untersuchung gibt die Patientin einen leichten Schmerz an. Zur weiteren Abklärung wird eine Proktoskopie und eine Oberbauchsonografie (wegen des Druckgefühls im Mittelbauch) durchgeführt. Bei der Proktoskopie zeigt sich eine kleine Analfissur bei fünf Uhr in Steinschnittlage (SSL). Es wird ein Abstrich zur mikroskopischen Untersuchung entnommen und die mitgebrachte Stuhlprobe wird ebenfalls mikroskopisch untersucht. Dabei wurden zahlreiche Madenwürmer entdeckt.